Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Артроскопия — это малотравматичная операция, но успех вашей мобильности зависит не только от мастерства хирурга, но и от того, насколько ответственно вы подойдете к реабилитации. Правильное восстановление после артроскопии сустава позволяет вернуть ему полную функцию, избежать осложнений и забыть о боли.

Ниже приведены базовые рекомендации, которые обычно дают наши хирурги  травматологи-ортопеды после артроскопии коленного сустава (например, после пластики мениска, восстановления связок или удаления свободных тел). 

Помните, что каждый случай индивидуален, точные сроки и нагрузку определяет ваш лечащий врач. Подробные рекомендации, этапы нагрузок читайте в вашем выписном эпикризе.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно ускорить процесс реабилитации и вернуться к активной жизни. Каждый организм индивидуален, и мы всегда готовы скорректировать план восстановления под ваши потребности.

Первые шаги после артроскопии, режим ходьбы и нагрузка на ногу

1. Первые 2-4 недели (в зависимости от рекомендаций вашего лечащего врача-хирурга) – важно дать суставу максимальный покой. Ходите только на костылях, полностью исключив нагрузку на оперированную ногу.
2. 3-5-я недели после операции (следующие 2 недели) – начинайте дозированно увеличивать нагрузку на прооперированную конечность. Можно перейти на трость (опора на здоровую сторону).
3. 5-7-я неделя после операции – постепенно уменьшайте использование трости по мере восстановления тонуса мышц. Прислушивайтесь к ощущениям, боль и отек — сигнал снизить активность.
4. Далее – по мере восстановления мышечного тонуса и уверенности в движениях, вы сможете полностью отказаться от дополнительных опор. Наращивайте продолжительность прогулок постепенно, ориентируясь на самочувствие.

Важно — не торопиться. Ранний отказ от костылей может привести к отеку, боли и замедлению заживления. 

Разработка движений в колене

При пластике связки коленного сустава 

1. В течение 4 -х недель — иммобилизация оперированной ноги в положении разгибания. 
2. С 5-й недели увеличивайте объем движений в коленном суставе до 30 градусов.
3. 6-я неделя — до 60 градусов.
4. 7-я неделя — увеличить объем движений в коленном суставе до 90 градусов. Сохраняйте ограничения в объёме сгибания 90 градусов в течение 3х месяцев.

При операции на мениске

1. Первые 2 месяца после артроскопии — разрешается сгибание в коленном суставе до 90 градусов. Более глубокое сгибание может повредить внутренние структуры. Это позволяет сохранить необходимую подвижность, не перегружая оперированную область.
2. По истечении 2х месяцев вы переходите к следующему этапу – активной разработке движений. Постепенно увеличивайте амплитуду движений. Начинайте с пассивных и активных упражнений на сгибание/разгибание без нагрузки. 

Желательно под наблюдением наших реабилитологов выполнять упражнения, направленные на полное восстановление амплитуды движений в суставе.

Лечебная физкультура (ЛФК) и физиолечение — активная реабилитация

• ЛФК – это ваш главный помощник в восстановлении. Упражнения направлены на поддержание тонуса мышц бедра (как оперированной, так и здоровой ноги), что важно для правильной биомеханики и предотвращения компенсаторных нагрузок. Сильные мышцы стабилизируют колено и ускоряют возвращение к обычной жизни.
• Миостимуляция передней группы мышц бедра для ускорения восстановления передней группы мышц бедра может быть назначена миостимуляция. Эта аппаратная стимуляция помогает предотвратить атрофию мышц, особенно когда активные движения пока ограничены. Она активизирует мышечные волокна и улучшает их функциональное состояние. Проводится по назначению врача.
• Лимфодренажный массаж – способствует оттоку лимфы, уменьшает отек, ускоряет рассасывание гематом, выводит продукты воспаления из области сустава.. Выполняется квалифицированным массажистом.

При необходимости врач назначит дополнительную физиотерапию.

Важные ограничения и рекомендации

Прогревание – под запретом!

• Исключите любые тепловые процедуры для области оперированного сустава на 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Никаких горячих компрессов, грелок, согревающих мазей, бань, саун и горячих ванн. Тепло усиливает отек, воспаление и может спровоцировать осложнения. 
• Холод – ваш союзник. Прикладывайте холод на область сустава каждые 2 часа по 10-15 минут. Лед сужает сосуды, уменьшает боль и предотвращает образование гематом. Используйте специальные пакеты с гелем или лед, завернутый в ткань. . Продолжайте до тех пор, пока отек полностью не спадет (обычно 1–2 недели).

Эластическая компрессия

1. Через 2 недели после операции начинайте использовать компрессионные чулки или гольфы 1-й степени компрессии.
2. Носите их на обеих ногах (даже если оперирована одна нога) в течение всего дня, снимая на ночь. Причем компрессионный чулок на здоровой ноге рекомендуется носить сразу после операции.
3. Продолжайте компрессию до 2 месяцев после операции. Это улучшает венозный отток, предотвращает тромбозы и уменьшает отечность.

Медикаментозная поддержка: что, зачем и как принимать

Важно — все препараты назначаются врачом индивидуально. Перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.

Правильный прием лекарств после операции не менее важен, чем физическая реабилитация. Препараты помогают контролировать боль, предотвращать воспаление, защищать желудок, снижать риск тромбозов и инфекционных осложнений. Ниже приведены общие рекомендации по группам и действующим веществам. Точные назначения и дозировки определяет ваш лечащий врач.

1. Обезболивание и противовоспалительная терапия. Препараты из группы НПВП (например, ибупрофен 20 мг) принимаются 1 раз в сутки после еды для купирования боли и воспаления. Курс — до 14 дней. 
2. Внимание: НПВП могут повышать артериальное давление, поэтому необходимо регулярно следить за показателями тонометра.
3. Защита желудка. Для профилактики эрозивно-язвенных осложнений на фоне приема НПВП назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омез 20 мг). Принимать утром по 1 капсуле за 30 минут до еды, курс — до 14 дней.
4. Профилактика тромбозов. Для предотвращения тромбоэмболических осложнений назначаются антикоагулянты. Курс составляет 28 дней, после чего рекомендуется переход на венотоники длительностью до 1-2 месяцев.
5. Антибактериальная терапия. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики фторхинолонового ряда (например, моксифлоксацин 400 мг) по 1 таблетке в день, курс — 5 дней.
6. Местное лечение. Гели на основе гепарина и декспантенола (например, «Долобене») наносить на область вокруг повязки, бедро и голень 3 раза в день до исчезновения отека.

Дополнительные советы 

1. Следите за самочувствием. Если боль усиливается, колено краснеет, отек не спадает или поднимается температура — срочно свяжитесь с врачом.
2. Питание и питьевой режим. Полноценное питание с достаточным количеством белка (строительный материал для тканей) и витамина D (для костей и связок) ускорит восстановление. Пейте воду для выведения продуктов распада.
3. Регулярно посещайте реабилитолога. Специалист скорректирует программу ЛФК, назначит физиотерапию и проконтролирует восстановление.

Ваше активное участие в процессе реабилитации – залог успешного восстановления. Если у вас возникают вопросы или сомнения — обращайтесь к вашему лечащему врачу или реабилитологу «ДоброМБио». Мы здесь, чтобы помочь вам вернуться к полноценной жизни!