TAPP-пластика лечения паховой грыжи является оптимальным выбором, когда пациенту принципиально важно не только устранить грыжевое выпячивание, но и закрыть дефект брюшной стенки таким образом, чтобы снизить вероятность его повторного образования.
В медицинском центре «ДоброМБио» TAPP-пластику выполняют опытные абдоминальные хирурги:
Паховая грыжа — когда необходима помощь хирурга?
Паховая грыжа может начинаться с небольшого выпячивания, которое становится заметным при кашле, физической нагрузке, натуживании или длительном нахождении в вертикальном положении.Со временем могут появляться:
- тянущие или ноющие ощущения в паху;
- чувство давления или тяжести;
- болезненность при ходьбе;
- дискомфорт при физической нагрузке;
- увеличение выпячивания;
- необходимость постоянно вправлять грыжу.
При внезапной сильной боли, напряжении и невправимости грыжевого выпячивания, тошноте или рвоте требуется срочная медицинская помощь — такие симптомы могут указывать на ущемление.
Что такое TAPP-пластика?
Аббревиатура TAPP расшифровывается как Trans Abdominal PrePeritoneal — трансабдоминальная преперитонеальная пластика.При этой операции хирург:
- получает эндоскопический доступ в брюшную полость;
- визуализирует область паховой грыжи;
- выделяет грыжевой дефект;
- возвращает выпавшие ткани в правильное положение;
- устанавливает сетчатый имплант в преперитонеальном пространстве;
- закрывает сетку брюшиной.
Чем ТАРР отличается от ТЕР?
TEP-пластика паховой грыжи выполняется без входа в брюшную полость.Почему при TAPP используется сетчатый имплант?
При паховой грыже существует дефект или зона слабости брюшной стенки. Одного ушивания тканей не всегда достаточно для создания прочной пластики.Сетка выполняет функцию армирующего материала и распределяет нагрузку на более широкую площадь. Именно поэтому современные варианты протезирующей герниопластики широко используются при хирургическом лечении паховых грыж.
Конкретный тип импланта, его размер и способ установки подбираются хирургом с учетом анатомии пациента.
TAPP или открытая операция?
Главное отличие TAPP — способ доступа к паховой области.При открытой герниопластике выполняется разрез в паховой области. При TAPP хирург работает эндоскопически через небольшие проколы.
Лапароскопический доступ позволяет уменьшить размеры кожных разрезов и предоставляет хирургу возможность визуализировать область пахового канала изнутри.
При этом TAPP не является автоматически лучшим вариантом для каждого пациента. При выборе методики учитываются тип грыжи, её размер, наличие грыжи с противоположной стороны, предыдущие операции, анатомические особенности и другие факторы.
Когда TAPP особенно актуальна?
Лапароскопическая герниопластика может рассматриваться при:- двусторонней паховой грыже;
- некоторых рецидивных паховых грыжах;
- первичной паховой грыже при наличии показаний к эндовидеохирургическому лечению;
- необходимости одновременной оценки обеих паховых областей.
Как диагностируют паховую грыжу
В большинстве случаев диагноз устанавливается хирургом на основании жалоб и физикального осмотра.Дополнительная визуализация может понадобиться, если:
- грыжа небольшого размера;
- симптомы нетипичны;
- есть сомнения в диагнозе;
- необходимо уточнить анатомию;
- ранее уже проводилась операция;
- подозревается рецидив.
В зависимости от ситуации используются УЗИ, КТ и другие методы диагностики.
Важно знать, что наличие грыжи по результатам исследования ещё не определяет автоматически необходимость именно TAPP. Метод операции выбирается после полноценной оценки пациента оперирующим хирургом.
Как проходит восстановление после TAPP?
После малоинвазивной герниопластики пациенту предоставляются индивидуальные рекомендации по физической активности.В период восстановления важно:
- постепенно возвращаться к обычной двигательной активности;
- соблюдать назначения хирурга;
- избегать нагрузок, которые врач временно ограничил;
- контролировать состояние послеоперационных ран;
- соблюдать рекомендации по питанию и профилактике запоров.
Срок возвращения к работе и физическим нагрузкам зависит от характера работы, особенностей операции и состояния пациента.
Не следует ориентироваться только на отсутствие боли: окончательные ограничения по нагрузке определяет оперирующий хирург.
Что важно знать перед TAPP
Пациенту, которому рекомендована операция, полезно заранее выяснить:- какой именно тип паховой грыжи диагностирован;
- каков размер дефекта;
- какая методика будет использоваться;
- какой имплант планируется установить;
- какой режим активности предусмотрен после операции.
Такой подход позволяет пациенту понимать не только название операции, но и логику хирургического лечения.
TAPP-пластика в медицинском центре «ДоброМБио»
В хирургическом стационаре «ДоброМБио» выполняются малоинвазивные операции при паховых грыжах.Операции проводят:
Опыт хирурга особенно важен при эндовидеохирургическом лечении грыж: необходимо правильно определить анатомию дефекта, выбрать оптимальный способ доступа и обеспечить корректное расположение импланта.
