Лапароскопическая пластика пупочных грыж

Лапароскопическая пластика пупочной грыжи — малоинвазивная операция, при которой хирург через небольшие доступы выполняет коррекцию грыжевого дефекта передней брюшной стенки, при необходимости возвращает ткани в анатомическое положение и укрепляет область дефекта специальным сетчатым имплантом.

Пупочная грыжа может долго проявляться только небольшим выпячиванием около пупка, однако по мере увеличения дефекта появляются дискомфорт, болезненность и ограничения при физической нагрузке. Поэтому задача операции — не просто убрать видимое выпячивание, а восстановить прочность передней брюшной стенки.

В медицинском центре «ДоброМБио» операции выполняют опытные абдоминальные хирурги:

• Ефремов Антон Павлович — абдоминальный хирург, хирург высшей категории, Заслуженный врач Российской Федерации.
• Лещенко Владислав Андреевич — абдоминальный хирург, хирург высшей категории

Когда пупочную грыжу необходимо оперировать?

Показанием к консультации хирурга является появление выпячивания в области пупка, особенно если оно постепенно увеличивается или начинает причинять дискомфорт.

Хирургическая тактика может рассматриваться при:

1. увеличении размера грыжи;
2. болезненности или дискомфорте;
3. невправимости грыжевого выпячивания;
4. ограничении физической активности;
5. сочетании пупочной грыжи с другими дефектами передней брюшной стенки;
6. рецидиве после ранее выполненной операции.

Метод лечения зависит от размера дефекта, состояния тканей и других факторов. При первичных грыжах передней брюшной стенки современные рекомендации предусматривают применение сетчатых имплантов в соответствующих клинических ситуациях.

Что такое лапароскопическая пластика пупочной грыжи?

При лапароскопическом вмешательстве хирург использует эндоскопическую видеосистему и инструменты, введённые через небольшие доступы.

В зависимости от выбранной методики операция может включать:

• визуализацию грыжевого дефекта;
• освобождение тканей в области грыжи;
• восстановление правильного положения тканей;
• закрытие или коррекцию дефекта;
• установку сетчатого импланта в выбранный анатомический слой.

Современные эндоскопические методики пластики передней брюшной стенки различаются расположением импланта и способом работы с грыжевым дефектом. Поэтому название «лапароскопическая пластика» не означает одну-единственную технику — хирург выбирает конкретный вариант с учётом анатомии пациента.

Почему используется сетчатый имплант?

Сетчатый эндопротез служит для укрепления зоны слабости передней брюшной стенки. Особенно важна такая реконструкция при дефектах, где одного ушивания тканей недостаточно для надёжной пластики.

Однако сетку устанавливают не автоматически при любой пупочной грыже. Выбор метода зависит от размера и особенностей дефекта, качества тканей, состояния операционного поля и опыта хирурга.

Лапароскопия или открытая операция?

Лапароскопический доступ имеет принципиальное отличие: хирург выполняет вмешательство через небольшие доступы с использованием видеокамеры, а не через один протяжённый разрез.

Для конкретного пациента малоинвазивная техника может быть предпочтительна, но лапароскопическая операция не является обязательной для каждой пупочной грыжи.

При выборе хирург учитывает:

• размер грыжевых ворот;
• расположение и форму дефекта;
• наличие других грыж;
• предшествующие операции;
• состояние тканей;
• сопутствующие заболевания;
• предполагаемый объём реконструкции.

Именно поэтому окончательная методика определяется после очной консультации хирурга.

Какие симптомы нельзя игнорировать?

Небольшое выпячивание около пупка иногда практически не беспокоит пациента. Но его увеличение, появление боли или изменение характера грыжи — повод обратиться к специалисту.

Срочная медицинская помощь необходима, если возникли внезапная сильная боль, болезненное напряжённое выпячивание, которое перестало вправляться, тошнота или рвота. Такие симптомы могут соответствовать ущемлению и требуют неотложной оценки.

Не стоит пытаться самостоятельно вправлять болезненную грыжу или ждать, пока симптомы пройдут.

Как диагностируют пупочную грыжу?

В типичной ситуации хирург может установить диагноз уже во время осмотра. Дополнительное обследование необходимо, когда требуется уточнить размеры и анатомию дефекта или есть сомнения в диагнозе.


В зависимости от ситуации используются:

• УЗИ передней брюшной стенки;
• КТ;
• другие исследования по показаниям.

При планировании хирургического лечения важно понимать не только размер выпячивания, но и строение грыжевого дефекта и состояние окружающих тканей.

Как проходит восстановление после операции?

После лапароскопической пластики пациент получает индивидуальные рекомендации по физической активности и уходу за послеоперационными доступами.

В период восстановления важно:

• постепенно увеличивать двигательную активность;
• соблюдать ограничения, установленные хирургом;
• не поднимать тяжести раньше разрешённого срока;
• следить за состоянием послеоперационных ран;
• приходить на контрольный осмотр.

Продолжительность восстановления зависит от объёма операции, размера грыжи, выбранной методики и индивидуальных особенностей пациента.

Малоинвазивный доступ не означает мгновенного полного восстановления. Даже при небольших разрезах передняя брюшная стенка нуждается во времени для заживления и формирования полноценного послеоперационного результата.

Почему важно выбрать хирурга, а не просто «метод»

Успех лечения определяется не самим словом «лапароскопия». Важно правильно оценить дефект, выбрать подходящий способ пластики, определить положение импланта и обеспечить корректное восстановление передней брюшной стенки.

В «ДоброМБио» лапароскопическое лечение пупочных грыж проводят опытные врачи по абдоминальной хирургии:

• Ефремов Антон Павлович — абдоминальный хирург
• Лещенко Владислав Андреевич — абдоминальный хирург

Пациент проходит маршрут от консультации и диагностики до хирургического лечения и послеоперационного наблюдения в хирургическом стационаре.