«Косточка» — не просто эстетический дефект. По мере прогрессирования деформации могут появляться боль, воспаление и натирание обувью, затруднение при подборе обуви, перегрузка переднего отдела стопы и изменения положения соседних пальце
.
В медицинском центре «ДоброМБио» хирургическую коррекцию Hallux Valgus выполняет Хайрутдинов Руслан Фаритович — травматолог-ортопед, оперирующий хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Операция направлена не на простое удаление «косточки», а на коррекцию деформации и восстановление правильного положения большого пальца и первого луча стопы.
Когда нужна операция «на косточку»?
Сам по себе внешний вид стопы не является достаточным основанием для хирургического вмешательства. Основная причина операции — стойкие симптомы и нарушение функции стопы. Специализированные ортопедические рекомендации подчёркивают, что хирургическое лечение Hallux Valgus проводится прежде всего для уменьшения боли и коррекции деформации, а не только по косметическим причинам.Обратиться к травматологу-ортопеду стоит, если:
- «косточка» постоянно болит;
- боль усиливается при ходьбе;
- привычная обувь стала тесной или натирает область сустава;
- появляется покраснение и воспаление;
- большой палец всё сильнее отклоняется к соседнему;
- начали деформироваться второй и другие пальцы;
- появились болезненные мозоли;
- сложно подобрать удобную обувь;
- деформация ограничивает повседневную или спортивную активность;
- консервативные методы уже не дают достаточного облегчения.
Можно ли обойтись без операции?
При небольшом или умеренно выраженном Hallux Valgus лечение начинают с изменения обуви, ортопедических приспособлений и других консервативных мероприятий, направленных преимущественно на уменьшение симптомов.При этом важно понимать: консервативное лечение может уменьшить боль и давление на область деформации, но не исправляет сформировавшееся костное отклонение. Если сохраняется значимая симптоматика, обсуждается хирургическая коррекция.
Что делают во время операции?
Тактика зависит от выраженности деформации и анатомии стопы.Хирург может использовать различные виды остеотомии — контролируемой коррекции положения кости — и методы фиксации. Среди применяемых вариантов хирургической коррекции Hallux Valgus существуют, например, Scarf-, Chevron- и Akin-остеотомии, а при определённых вариантах деформации — операции на первом плюсне-клиновидном суставе, включая модифицированную операцию Lapidus.
Выбор операции должен определяться не только величиной «шишки», а всей архитектурой деформации: положением первого пальца, первой плюсневой кости, суставных поверхностей, степенью нестабильности и состоянием других отделов стопы.
Современные исследования показывают, что разные методики могут быть эффективны, но оптимальный вариант зависит от конкретной степени и типа деформации.
Почему недостаточно просто удалить «косточку»?
Это один из главных вопросов пациентов.Выступ в области первого плюснефалангового сустава является следствием деформации, а не всей проблемой. Простое удаление выступающей части кости без коррекции положения костных структур не устраняет причину деформации и может привести к неудовлетворительному результату. Именно поэтому современная хирургия Hallux Valgus часто включает коррекцию костной оси и фиксацию костных фрагментов.
Возможна ли малоинвазивная операция?
Да. Для некоторых вариантов Hallux Valgus применяются малоинвазивные и чрескожные методы коррекции. Международное профессиональное сообщество AOFAS рассматривает малоинвазивную хирургию как один из вариантов лечения определённых форм деформации.Однако малоинвазивный доступ подходит не каждому пациенту. Выбор методики зависит от характера деформации и должен определяться после диагностики.
Как проходит диагностика перед операцией?
Перед хирургическим лечением врач оценивает не только внешний вид стопы, но и её положение при нагрузке.Обычно используются:
- осмотр травматолога-ортопеда;
- оценка объёма движений;
- анализ характера боли и функциональных ограничений;
- рентгенография стопы, при необходимости — в нагрузке;
- дополнительные исследования по показаниям.
После этого определяется степень деформации и выбирается хирургическая техника.
Как проходит восстановление?
Продолжительность восстановления зависит от объёма операции и использованной методики. Самое приятное — уже через несколько часов после операции вы сможете передвигаться самостоятельно. Конечно, сначала в специальной ортопедической обуви, но всё же своими ногами и без посторонней помощи!В раннем послеоперационном периоде особое значение имеют контроль отёка, защита оперированной области и соблюдение назначенного режима нагрузки.
Для ходьбы может использоваться специальная послеоперационная обувь. Срок перехода к обычной обуви и полноценной нагрузке определяется индивидуально.
Главное — не оценивать результат операции только по внешнему виду стопы в первые недели. Отёк после хирургической коррекции может сохраняться достаточно долго, а окончательное восстановление занимает больше времени.
Операция у Хайрутдинова Руслана Фаритовича
В «ДоброМБио» коррекцию Hallux Valgus выполняет Хайрутдинов Руслан Фаритович — травматолог-ортопед, оперирующий хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.Специалист оценивает деформацию в целом и подбирает хирургическую тактику с учётом анатомии и функциональных нарушений конкретного пациента.
Операцию возможно выполнить по полису ОМС при наличии соответствующих медицинских показаний и в рамках установленного порядка оказания медицинской помощи.
